生活中，形容一件事情很有趣，我們常會(huì)說(shuō)“笑尿了”，但對(duì)于壓力性尿失禁的患者，一笑就漏尿絕對(duì)不是一件有趣的事情。合肥市包河區(qū)的新手媽媽梁女士產(chǎn)后7個(gè)月發(fā)現(xiàn)，“一咳嗽就漏尿，完全憋不住”。安徽省立醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙衛(wèi)東提醒女性，尤其是有意二胎或者已經(jīng)生了二胎的新媽媽們，抓緊產(chǎn)后42天至半年的“黃金時(shí)間”進(jìn)行盆底康復(fù)。雖然現(xiàn)在看來(lái)似乎是“可做可不做”的保健項(xiàng)目，但實(shí)際上會(huì)給女性帶來(lái)難以啟齒的影響。
 
　　梁女士無(wú)奈的說(shuō)到，“感冒咳嗽嚴(yán)重的那幾天，只能帶著護(hù)墊，還總覺(jué)得自己身上有尿騷味，一直不敢出門。”趙衛(wèi)東醫(yī)生表示，“梁女士是典型的壓力性尿失禁，俗稱的‘社交癌’，是產(chǎn)后盆底功能障礙的典型癥狀。”
 
　　“社交癌”其實(shí)是臨床上尿失禁的另一種說(shuō)法。因?yàn)楹芏嗯猿３Ｒ豢人跃吐┠�，甚至走路、跑步、上下樓梯都�?huì)漏尿。她們更不敢拎重物，有些患者甚至不敢抱自己的寶寶。有些嚴(yán)重的尿失禁患者常常尿不自主排出，所以必須要帶上厚厚的尿墊才敢出門。這種尿失禁盡管給病人帶來(lái)了極其痛苦的困擾，但此病比較隱私，很多女性只能選擇了長(zhǎng)期默默忍受。因此而產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等各種不良情緒，嚴(yán)重影響了患者正常的人際交往。故從心理角度定義，把尿失禁直接稱為“社交癌”。
 
　　四成女性產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生介紹，女性盆腔內(nèi)很多器官，如：子宮、膀胱、直腸、陰道。這些器官都靠周圍的韌帶和盆腔底部(盆底)的肌肉支撐而保持原位。如果盆底肌肉群的功能發(fā)生障礙，那么這些器官就會(huì)發(fā)生移位，造成尿失禁、陰道脫垂、膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂、性功能障礙等疾病。
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生表示，盆底功能障礙主要以女性壓力性尿失禁、生殖道損傷和盆腔器管脫垂為主要癥狀。該病常見(jiàn)于多次生產(chǎn)、生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、產(chǎn)后過(guò)早負(fù)重、盆底手術(shù)后的病人（子宮切除手術(shù)）、患有內(nèi)科合并癥（便秘）、慢性咳嗽等人群，該病多發(fā)于女性，男女性別比可達(dá)2比8至1比9。
 
　　趙衛(wèi)東透露，“國(guó)內(nèi)婦科住院的患者主要是腫瘤患者，而在外國(guó)的婦科住院病人中三分之一的患者是盆底器官障礙性疾病，由此可見(jiàn)，此病的發(fā)病率之高，和中國(guó)患者的就診率之低。”
 
　　其實(shí)，早在十年前，北京協(xié)和醫(yī)院在中華醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的《北京地區(qū)成年女性尿失禁研究》中，成年女性患病率已達(dá)為38.5%，其中因分娩是尿失禁的主要因素之一。但很少會(huì)引起年輕女性的重視。因?yàn)槌１徽`認(rèn)為只是隨著年齡增長(zhǎng)的常見(jiàn)病情，所以這種病情一直普遍存在著診斷與治療的延遲。
 
　　67歲老婦子宮托一戴三十年磨破直腸糞便直接進(jìn)入陰道
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生表示，多年前在金寨縣扶貧時(shí)，曾接診過(guò)一位67歲的老婦。“她剛到診室，整個(gè)房間彌漫著難以描述的異味，簡(jiǎn)直待不下去。”后來(lái)經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，老婦多次生產(chǎn)，也沒(méi)有很好的坐月子，很早就下地干活、負(fù)重。生完第三個(gè)孩子后，發(fā)生子宮下垂，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院用老式的子宮托，將子宮“托回去”。子宮托一戴就是30年，結(jié)果，將直腸與陰道之間的隔膜磨破，糞便直接進(jìn)入陰道，造成嚴(yán)重感染和異味。
 
　　在以前大家對(duì)生活質(zhì)量要求不高的年代，生完孩子后咳嗽、大笑、抱孩子、下樓梯等時(shí)發(fā)生漏尿，被認(rèn)為是正常的，可實(shí)際上，隨著再次分娩、年齡增長(zhǎng)，盆底功能障礙的多種高危因素的疊加，問(wèn)題就會(huì)冒頭。
 
　　二寶媽媽“社交癌”患病率高達(dá)95%以上
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生透露，自從放開(kāi)二胎政策之后，臨床上發(fā)現(xiàn)很多患有盆底功能障礙的患者，其中值得高度警惕的是，經(jīng)產(chǎn)婦，即二寶的媽媽們，患病率更高。
 
　　有研究報(bào)告稱，女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，初產(chǎn)后沒(méi)有尿失禁者，產(chǎn)后5年SUI(尿失禁)產(chǎn)病率19%；初產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)有尿失禁者,5年后仍然存在SUI者92%，經(jīng)產(chǎn)婦目前尿失禁患病率高達(dá)95%以上。
 
　　近年來(lái)各地保健院、醫(yī)院，運(yùn)用電刺激和生物反饋技術(shù)，對(duì)產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行常規(guī)盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，以喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道及盆底功能有效地恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài),有效緩解并解除了尿失禁的癥狀。
 
　　產(chǎn)后漏尿不治療老時(shí)易器官脫垂
 
　　“有的新媽媽會(huì)問(wèn)，產(chǎn)后漏尿，不治療會(huì)怎樣?其實(shí)，的確有部分患者，漏尿情況會(huì)‘自愈’，但年紀(jì)大了，盆底肌問(wèn)題會(huì)卷土重來(lái)。事實(shí)上，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，五六成的產(chǎn)后壓力性尿失禁可以緩解。如果到了圍絕經(jīng)期才做康復(fù)，緩解率只有30%~40%。而且，年齡大了會(huì)越來(lái)越松，最后只能選擇手術(shù)。所以我們推薦年輕時(shí)積極產(chǎn)后康復(fù)，防止過(guò)早進(jìn)入脫垂嚴(yán)重狀態(tài)。”趙衛(wèi)東醫(yī)生介紹，即使媽媽們產(chǎn)后即使沒(méi)有癥狀，有條件的話也建議積極進(jìn)行盆底康復(fù)。
 
　　即使是剖宮產(chǎn)，盆底肌一樣承受了十月懷胎的壓力，所以一樣會(huì)有盆底肌肉損傷，在備孕、懷孕期間，可以自我進(jìn)行凱格爾鍛煉，對(duì)產(chǎn)后盆底肌松弛也有一定的預(yù)防作用。
 
　　凱格爾鍛煉只起保健作用電刺激才能起治療作用
 
　　如何進(jìn)行盆底康復(fù)呢?近年來(lái)不少新媽媽從書本中了解到凱格爾鍛煉，通過(guò)收縮肛門、陰道來(lái)“鍛煉”盆底肌肉，具體方法是持續(xù)收縮盆底肌(提肛運(yùn)動(dòng))3～5秒，松弛休息3～5秒，如此反復(fù)10～15次(20-30分鐘)，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。
 
　　但趙衛(wèi)東醫(yī)生提醒新媽媽們，做得不到位，不僅是白做，更可能有反效果。凱格爾鍛煉的正確方式是：用最大力氣收縮肛門、陰道，手放在腹部，感覺(jué)腹部放松、不能用力，保持5秒鐘，連續(xù)收縮。這才是正規(guī)的凱格爾鍛煉，才能達(dá)到很好的效果。但臨床上發(fā)現(xiàn)，很多新媽媽為了大力收縮，把肚子的力量都用上了。
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生推薦新媽媽先到醫(yī)院做盆底肌力評(píng)估后，接受一定次數(shù)的盆底康復(fù)治療。醫(yī)院的盆底康復(fù)包括電刺激和生物反饋輔助下的盆底肌訓(xùn)練，前者是通過(guò)電刺激讓不會(huì)收縮的肌肉被動(dòng)收縮起來(lái)，后者則是主動(dòng)訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的盆底康復(fù)治療，如果學(xué)會(huì)了準(zhǔn)確、到位地做訓(xùn)練，肌力恢復(fù)到3級(jí)以上，可以回家自己繼續(xù)練習(xí)。
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