生活中，形容一件事情很有趣，我們常會說“笑尿了”，但對于壓力性尿失禁的患者，一笑就漏尿絕對不是一件有趣的事情。合肥市包河區(qū)的新手媽媽梁女士產(chǎn)后7個月發(fā)現(xiàn)，“一咳嗽就漏尿，完全憋不住”。安徽省立醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙衛(wèi)東提醒女性，尤其是有意二胎或者已經(jīng)生了二胎的新媽媽們，抓緊產(chǎn)后42天至半年的“黃金時間”進行盆底康復。雖然現(xiàn)在看來似乎是“可做可不做”的保健項目，但實際上會給女性帶來難以啟齒的影響。
 
　　梁女士無奈的說到，“感冒咳嗽嚴重的那幾天，只能帶著護墊，還總覺得自己身上有尿騷味，一直不敢出門。”趙衛(wèi)東醫(yī)生表示，“梁女士是典型的壓力性尿失禁，俗稱的‘社交癌’，是產(chǎn)后盆底功能障礙的典型癥狀。”
 
　　“社交癌”其實是臨床上尿失禁的另一種說法。因為很多女性常常一咳嗽就漏尿，甚至走路、跑步、上下樓梯都會漏尿。她們更不敢拎重物，有些患者甚至不敢抱自己的寶寶。有些嚴重的尿失禁患者常常尿不自主排出，所以必須要帶上厚厚的尿墊才敢出門。這種尿失禁盡管給病人帶來了極其痛苦的困擾，但此病比較隱私，很多女性只能選擇了長期默默忍受。因此而產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等各種不良情緒，嚴重影響了患者正常的人際交往。故從心理角度定義，把尿失禁直接稱為“社交癌”。
 
　　四成女性產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生介紹，女性盆腔內(nèi)很多器官，如：子宮、膀胱、直腸、陰道。這些器官都靠周圍的韌帶和盆腔底部(盆底)的肌肉支撐而保持原位。如果盆底肌肉群的功能發(fā)生障礙，那么這些器官就會發(fā)生移位，造成尿失禁、陰道脫垂、膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂、性功能障礙等疾病。
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生表示，盆底功能障礙主要以女性壓力性尿失禁、生殖道損傷和盆腔器管脫垂為主要癥狀。該病常見于多次生產(chǎn)、生產(chǎn)時間過長、產(chǎn)后過早負重、盆底手術后的病人（子宮切除手術）、患有內(nèi)科合并癥（便秘）、慢性咳嗽等人群，該病多發(fā)于女性，男女性別比可達2比8至1比9。
 
　　趙衛(wèi)東透露，“國內(nèi)婦科住院的患者主要是腫瘤患者，而在外國的婦科住院病人中三分之一的患者是盆底器官障礙性疾病，由此可見，此病的發(fā)病率之高，和中國患者的就診率之低。”
 
　　其實，早在十年前，北京協(xié)和醫(yī)院在中華醫(yī)學雜志上發(fā)表的《北京地區(qū)成年女性尿失禁研究》中，成年女性患病率已達為38.5%，其中因分娩是尿失禁的主要因素之一。但很少會引起年輕女性的重視。因為常被誤認為只是隨著年齡增長的常見病情，所以這種病情一直普遍存在著診斷與治療的延遲。
 
　　67歲老婦子宮托一戴三十年磨破直腸糞便直接進入陰道
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生表示，多年前在金寨縣扶貧時，曾接診過一位67歲的老婦。“她剛到診室，整個房間彌漫著難以描述的異味，簡直待不下去。”后來經(jīng)過進一步檢查發(fā)現(xiàn)，老婦多次生產(chǎn)，也沒有很好的坐月子，很早就下地干活、負重。生完第三個孩子后，發(fā)生子宮下垂，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院用老式的子宮托，將子宮“托回去”。子宮托一戴就是30年，結(jié)果，將直腸與陰道之間的隔膜磨破，糞便直接進入陰道，造成嚴重感染和異味。
 
　　在以前大家對生活質(zhì)量要求不高的年代，生完孩子后咳嗽、大笑、抱孩子、下樓梯等時發(fā)生漏尿，被認為是正常的，可實際上，隨著再次分娩、年齡增長，盆底功能障礙的多種高危因素的疊加，問題就會冒頭。
 
　　二寶媽媽“社交癌”患病率高達95%以上
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生透露，自從放開二胎政策之后，臨床上發(fā)現(xiàn)很多患有盆底功能障礙的患者，其中值得高度警惕的是，經(jīng)產(chǎn)婦，即二寶的媽媽們，患病率更高。
 
　　有研究報告稱，女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，初產(chǎn)后沒有尿失禁者，產(chǎn)后5年SUI(尿失禁)產(chǎn)病率19%；初產(chǎn)后3個月內(nèi)有尿失禁者,5年后仍然存在SUI者92%，經(jīng)產(chǎn)婦目前尿失禁患病率高達95%以上。
 
　　近年來各地保健院、醫(yī)院，運用電刺激和生物反饋技術，對產(chǎn)后42天的婦女進行常規(guī)盆底肌肉康復訓練，以喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道及盆底功能有效地恢復到產(chǎn)前狀態(tài),有效緩解并解除了尿失禁的癥狀。
 
　　產(chǎn)后漏尿不治療老時易器官脫垂
 
　　“有的新媽媽會問，產(chǎn)后漏尿，不治療會怎樣?其實，的確有部分患者，漏尿情況會‘自愈’，但年紀大了，盆底肌問題會卷土重來。事實上，經(jīng)過康復治療，五六成的產(chǎn)后壓力性尿失禁可以緩解。如果到了圍絕經(jīng)期才做康復，緩解率只有30%~40%。而且，年齡大了會越來越松，最后只能選擇手術。所以我們推薦年輕時積極產(chǎn)后康復，防止過早進入脫垂嚴重狀態(tài)。”趙衛(wèi)東醫(yī)生介紹，即使媽媽們產(chǎn)后即使沒有癥狀，有條件的話也建議積極進行盆底康復。
 
　　即使是剖宮產(chǎn)，盆底肌一樣承受了十月懷胎的壓力，所以一樣會有盆底肌肉損傷，在備孕、懷孕期間，可以自我進行凱格爾鍛煉，對產(chǎn)后盆底肌松弛也有一定的預防作用。
 
　　凱格爾鍛煉只起保健作用電刺激才能起治療作用
 
　　如何進行盆底康復呢?近年來不少新媽媽從書本中了解到凱格爾鍛煉，通過收縮肛門、陰道來“鍛煉”盆底肌肉，具體方法是持續(xù)收縮盆底肌(提肛運動)3～5秒，松弛休息3～5秒，如此反復10～15次(20-30分鐘)，每天訓練3～8次，持續(xù)8周以上或更長。
 
　　但趙衛(wèi)東醫(yī)生提醒新媽媽們，做得不到位，不僅是白做，更可能有反效果。凱格爾鍛煉的正確方式是：用最大力氣收縮肛門、陰道，手放在腹部，感覺腹部放松、不能用力，保持5秒鐘，連續(xù)收縮。這才是正規(guī)的凱格爾鍛煉，才能達到很好的效果。但臨床上發(fā)現(xiàn)，很多新媽媽為了大力收縮，把肚子的力量都用上了。
 
　　趙衛(wèi)東醫(yī)生推薦新媽媽先到醫(yī)院做盆底肌力評估后，接受一定次數(shù)的盆底康復治療。醫(yī)院的盆底康復包括電刺激和生物反饋輔助下的盆底肌訓練，前者是通過電刺激讓不會收縮的肌肉被動收縮起來，后者則是主動訓練。經(jīng)過一個療程的盆底康復治療，如果學會了準確、到位地做訓練，肌力恢復到3級以上，可以回家自己繼續(xù)練習。
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