近日，《重大突破！一滴血可測(cè)癌癥已被批準(zhǔn)臨床使用》的文章引無(wú)數(shù)人關(guān)注，并表示“希望醫(yī)院用于體檢”。昨日，記者從我省多家醫(yī)院得知，文章中所提到的可用于檢測(cè)癌癥的熱休克蛋白90α(Hsp90α)在我省并沒(méi)有用于臨床，“這是一種夸張傳播與誤讀”，安醫(yī)二附院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任，博士生導(dǎo)師管世鶴表示。

 

　　新技術(shù)可靠譜？

 

　　在文章中，提到“清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院羅永章團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)出了一種專門檢測(cè)熱休克蛋白90α的試劑盒�；颊咧恍枞∫坏窝�，即可用于癌癥病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)價(jià)。”和標(biāo)題不同，文章并未明確表示：一滴血就能測(cè)出癌癥。但在轉(zhuǎn)載中，讀者都理解為，科技發(fā)展迅速，一滴血就可測(cè)出是否患癌了。“說(shuō)法過(guò)于夸張，沒(méi)有結(jié)論性依據(jù)。”管世鶴介紹，HSP是廣泛存在人體細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì)，最早發(fā)現(xiàn)于果蠅唾液腺的熱應(yīng)激反應(yīng)中，也稱應(yīng)激蛋白。“在機(jī)體發(fā)生熱應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，它就大量合成。”在外部物理或化學(xué)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，如高溫、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染時(shí)，出于本能，它的指數(shù)都會(huì)上升，“中暑，受到驚嚇，或者電焊工在操作電焊，體內(nèi)Hsp都會(huì)升高。”管世鶴說(shuō)，在患腫瘤時(shí)，出于應(yīng)激保護(hù)，它指數(shù)確實(shí)會(huì)上升，是腫瘤指標(biāo)之一，但腫瘤指標(biāo)有很多，HSP沒(méi)有針對(duì)性和特異性，只是腫瘤相關(guān)蛋白，而非腫瘤特定蛋白，所以從目前的實(shí)踐及研究來(lái)說(shuō)，它并沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。

 

　　Hsp指標(biāo)真的神？

 

　　通過(guò)檢測(cè)血液腫瘤標(biāo)志物，確實(shí)可以對(duì)人體的癌變提供判斷，可監(jiān)測(cè)腫瘤的進(jìn)展和預(yù)后，“抽血化驗(yàn)是最簡(jiǎn)單的方法，這也是為什么‘一滴血可以測(cè)癌癥’傳播這么廣的原因，但抽血化驗(yàn)只是判斷方法之一，不是絕對(duì)方法。”“腫瘤標(biāo)志物”是由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。在平時(shí)的體檢中，腫瘤的抽血化驗(yàn)指標(biāo)有很多項(xiàng)，“患上腫瘤，機(jī)體肯定會(huì)有變化，很多指標(biāo)也會(huì)發(fā)生變化。而經(jīng)過(guò)全球的認(rèn)定，有些指標(biāo)有特異性，能針對(duì)某個(gè)器官，其中對(duì)于男性來(lái)說(shuō)有11-12項(xiàng)，女性有12-13項(xiàng)，”如肝癌的腫瘤指標(biāo)是AFP，乳腺癌的指標(biāo)是CA153......“而HSP只是眾多指標(biāo)中的一個(gè)，如同‘萬(wàn)金油’，沒(méi)有特異性，不能指向某一器官。”不過(guò)，管世鶴也表示，即使是有特異性的指標(biāo)，當(dāng)它發(fā)生一點(diǎn)變化時(shí)，也不能說(shuō)明有癌變。“肝癌的特異性指標(biāo)是AFP，它的正常值是14個(gè)單位，如果一次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)升到16-17，都不能說(shuō)明患癌，除非高出數(shù)倍。”而CA153的正常值是25個(gè)單位，即使升到30也不一定患癌，甚至高出一倍，也不能確診，“一些良性腫瘤或炎癥反應(yīng)，也會(huì)引起指數(shù)變化的。”

 

　　測(cè)腫瘤誰(shuí)最牛？

 

　　“腫瘤的早期診斷，需要綜合多方面的因素與檢測(cè)方法，最終必須要通過(guò)病理來(lái)確診！”管世鶴說(shuō)，腫瘤的判斷需要依靠檢驗(yàn)學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)三大手段，而病理學(xué)則是最權(quán)威、公正、客觀。

 

　　提醒

 

　　“沒(méi)有哪個(gè)腫瘤是能一滴血就可以檢測(cè)的。”管世鶴介紹，在體檢中，十幾項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)至少需要3-4毫升。“這種夸張傳播會(huì)對(duì)患者造成誤導(dǎo)。”據(jù)介紹，患上腫瘤時(shí)Hsp90α指數(shù)會(huì)變化并非新聞，“20年前，我在上學(xué)時(shí)就知道，很多同學(xué)都曾作為論文題材。”如今，檢驗(yàn)科的大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)做Hsp90α實(shí)驗(yàn)。對(duì)于大家呼吁的將Hsp90α試劑盒用于體檢，管世鶴表示，在我省省級(jí)醫(yī)院均未將其用于臨床。“它通過(guò)了食藥監(jiān)部門批準(zhǔn)使用，只表示可以上市流通，市民可在藥房購(gòu)買回家自行檢測(cè)。”據(jù)其介紹，一個(gè)藥品或醫(yī)療技術(shù)能否臨床使用，需要衛(wèi)生部門將其列入臨床清單，經(jīng)過(guò)物價(jià)部門核準(zhǔn)，并由醫(yī)院評(píng)估通過(guò)后才能用于臨床。目前，Hsp90α試劑盒并未進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)。

 

　　當(dāng)患者向醫(yī)生反映肝部疼痛時(shí)，醫(yī)生首先詢問(wèn)是否有家族病史，是否有不良生活習(xí)慣，并通過(guò)B超判斷是否為疑似病例，再抽血化驗(yàn)看AFP指數(shù)是否升高，如果指數(shù)大幅升高，則進(jìn)一步進(jìn)行磁共振檢查，最終病理確診，“診斷初期，檢驗(yàn)學(xué)與影像學(xué)交叉進(jìn)行，最后通過(guò)病理來(lái)確診。”所謂病理學(xué)診斷，也就是提取組織，進(jìn)行切片，查看分析細(xì)胞是否癌變。“病理學(xué)檢測(cè)，是全球公認(rèn)的腫瘤診斷金標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)，都只是輔助手段之一。”

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