近日，《重大突破！一滴血可測癌癥已被批準(zhǔn)臨床使用》的文章引無數(shù)人關(guān)注，并表示“希望醫(yī)院用于體檢”。昨日，記者從我省多家醫(yī)院得知，文章中所提到的可用于檢測癌癥的熱休克蛋白90α(Hsp90α)在我省并沒有用于臨床，“這是一種夸張傳播與誤讀”，安醫(yī)二附院醫(yī)學(xué)檢驗科主任，博士生導(dǎo)師管世鶴表示。
 
　　新技術(shù)可靠譜？

　　Hsp的“膽太小”中暑或受到驚嚇就升高
 
　　在文章中，提到“清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院羅永章團(tuán)隊自主研發(fā)出了一種專門檢測熱休克蛋白90α的試劑盒。患者只需取一滴血，即可用于癌癥病情監(jiān)測和治療效果評價。”和標(biāo)題不同，文章并未明確表示：一滴血就能測出癌癥。但在轉(zhuǎn)載中，讀者都理解為，科技發(fā)展迅速，一滴血就可測出是否患癌了。“說法過于夸張，沒有結(jié)論性依據(jù)。”管世鶴介紹，HSP是廣泛存在人體細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì)，最早發(fā)現(xiàn)于果蠅唾液腺的熱應(yīng)激反應(yīng)中，也稱應(yīng)激蛋白。“在機(jī)體發(fā)生熱應(yīng)激反應(yīng)時，它就大量合成。”在外部物理或化學(xué)環(huán)境發(fā)生變化時，如高溫、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染時，出于本能，它的指數(shù)都會上升，“中暑，受到驚嚇，或者電焊工在操作電焊，體內(nèi)Hsp都會升高。”管世鶴說，在患腫瘤時，出于應(yīng)激保護(hù)，它指數(shù)確實會上升，是腫瘤指標(biāo)之一，但腫瘤指標(biāo)有很多，HSP沒有針對性和特異性，只是腫瘤相關(guān)蛋白，而非腫瘤特定蛋白，所以從目前的實踐及研究來說，它并沒有優(yōu)勢。
 
　　Hsp指標(biāo)真的神？

　　Hsp是“萬金油”在腫瘤指標(biāo)物中太普通
 
　　通過檢測血液腫瘤標(biāo)志物，確實可以對人體的癌變提供判斷，可監(jiān)測腫瘤的進(jìn)展和預(yù)后，“抽血化驗是最簡單的方法，這也是為什么‘一滴血可以測癌癥’傳播這么廣的原因，但抽血化驗只是判斷方法之一，不是絕對方法。”“腫瘤標(biāo)志物”是由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。在平時的體檢中，腫瘤的抽血化驗指標(biāo)有很多項，“患上腫瘤，機(jī)體肯定會有變化，很多指標(biāo)也會發(fā)生變化。而經(jīng)過全球的認(rèn)定，有些指標(biāo)有特異性，能針對某個器官，其中對于男性來說有11-12項，女性有12-13項，”如肝癌的腫瘤指標(biāo)是AFP，乳腺癌的指標(biāo)是CA153......“而HSP只是眾多指標(biāo)中的一個，如同‘萬金油’，沒有特異性，不能指向某一器官。”不過，管世鶴也表示，即使是有特異性的指標(biāo)，當(dāng)它發(fā)生一點變化時，也不能說明有癌變。“肝癌的特異性指標(biāo)是AFP，它的正常值是14個單位，如果一次檢測發(fā)現(xiàn)升到16-17，都不能說明患癌，除非高出數(shù)倍。”而CA153的正常值是25個單位，即使升到30也不一定患癌，甚至高出一倍，也不能確診，“一些良性腫瘤或炎癥反應(yīng)，也會引起指數(shù)變化的。”
 
　　測腫瘤誰最牛？

　　確診“金標(biāo)準(zhǔn)”還是提取組織分析細(xì)胞
 
　　“腫瘤的早期診斷，需要綜合多方面的因素與檢測方法，最終必須要通過病理來確診！”管世鶴說，腫瘤的判斷需要依靠檢驗學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)三大手段，而病理學(xué)則是最權(quán)威、公正、客觀。
 
　　提醒

　　Hsp試劑盒我省未用于臨床
 
　　“沒有哪個腫瘤是能一滴血就可以檢測的。”管世鶴介紹，在體檢中，十幾項指標(biāo)的監(jiān)測至少需要3-4毫升。“這種夸張傳播會對患者造成誤導(dǎo)。”據(jù)介紹，患上腫瘤時Hsp90α指數(shù)會變化并非新聞，“20年前，我在上學(xué)時就知道，很多同學(xué)都曾作為論文題材。”如今，檢驗科的大多數(shù)醫(yī)生都會做Hsp90α實驗。對于大家呼吁的將Hsp90α試劑盒用于體檢，管世鶴表示，在我省省級醫(yī)院均未將其用于臨床。“它通過了食藥監(jiān)部門批準(zhǔn)使用，只表示可以上市流通，市民可在藥房購買回家自行檢測。”據(jù)其介紹，一個藥品或醫(yī)療技術(shù)能否臨床使用，需要衛(wèi)生部門將其列入臨床清單，經(jīng)過物價部門核準(zhǔn)，并由醫(yī)院評估通過后才能用于臨床。目前，Hsp90α試劑盒并未進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)。
 
　　當(dāng)患者向醫(yī)生反映肝部疼痛時，醫(yī)生首先詢問是否有家族病史，是否有不良生活習(xí)慣，并通過B超判斷是否為疑似病例，再抽血化驗看AFP指數(shù)是否升高，如果指數(shù)大幅升高，則進(jìn)一步進(jìn)行磁共振檢查，最終病理確診，“診斷初期，檢驗學(xué)與影像學(xué)交叉進(jìn)行，最后通過病理來確診。”所謂病理學(xué)診斷，也就是提取組織，進(jìn)行切片，查看分析細(xì)胞是否癌變。“病理學(xué)檢測，是全球公認(rèn)的腫瘤診斷金標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)，都只是輔助手段之一。”
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