自然分娩是最好的分娩方式，但許多女性對(duì)順產(chǎn)帶來(lái)的巨大疼痛心有恐懼。此前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文，將在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)，試點(diǎn)范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)�？漆t(yī)院，試點(diǎn)醫(yī)院名單將于明年1月公布。而從明年起，我省產(chǎn)婦也將有機(jī)會(huì)在更多醫(yī)院利用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)減輕分娩疼痛，從而實(shí)現(xiàn)自然分娩。

　　省婦幼保健院麻醉科主任汪勝友說(shuō)，分娩鎮(zhèn)痛，常常被人們稱為“無(wú)痛分娩”。其介紹，產(chǎn)婦分娩的疼痛還是很厲害的。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩的疼痛指數(shù)位居第二，僅次于燒傷疼痛。主要是宮縮刺激中樞神經(jīng)引起劇烈的疼痛。

　　疼痛指數(shù)從0級(jí)到10級(jí)，大部分產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛感會(huì)在7~9級(jí)，也有少部分達(dá)到10級(jí)，而且每個(gè)人對(duì)疼痛的主觀感受不一樣。“只要產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮、沒(méi)有禁忌癥、感覺(jué)有需要時(shí)，就會(huì)給產(chǎn)婦進(jìn)行椎管穿刺，進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦對(duì)疼痛感保持在3級(jí)以下。”汪勝友說(shuō)：“分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)并不是什么高精尖技術(shù)，臨床應(yīng)用也沒(méi)有太大的技術(shù)難度，其操作要求與剖腹產(chǎn)麻醉的穿刺部位、方式和使用藥物種類都一樣。”

　　無(wú)痛分娩六大知識(shí)點(diǎn)，你都知道嗎?

　　汪勝友說(shuō)，無(wú)痛分娩實(shí)際上并非完全無(wú)痛，而是采用椎管內(nèi)麻醉的方法，使用麻醉藥物減輕產(chǎn)婦順產(chǎn)的劇烈疼痛，但又要讓產(chǎn)婦保持在可忍受的疼痛狀態(tài)，從而能夠持續(xù)刺激產(chǎn)婦宮縮，有效進(jìn)行分娩。

　　汪勝友說(shuō)這是由于多種原因造成的。其一，使用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)時(shí)，緊鄰產(chǎn)房應(yīng)有搶救手術(shù)室，防止出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，但在二級(jí)醫(yī)院甚至一些三級(jí)醫(yī)院，受場(chǎng)地限制，產(chǎn)房旁邊沒(méi)有條件設(shè)置手術(shù)室;其二，分娩鎮(zhèn)痛需要麻醉師持續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)，24小時(shí)待命，少則兩三個(gè)小時(shí)，最長(zhǎng)的達(dá)到30多個(gè)小時(shí)，整個(gè)過(guò)程比普通手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)得多。而在綜合性醫(yī)院的大外科、骨科、普外科等手術(shù)量飽和的情況下，麻醉師的工作強(qiáng)度已非常大，根本無(wú)暇分身。所以，許多醫(yī)院在此之前都沒(méi)有普及這一技術(shù)。

　　分娩鎮(zhèn)痛可以提高自然分娩率，降低剖腹產(chǎn)率，更好地保障孕產(chǎn)婦安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率。尤其可以減少不必要的耗氧量，防止母嬰缺氧的發(fā)生。“比起剖腹產(chǎn)，分娩鎮(zhèn)痛更安全，術(shù)后并發(fā)癥更少，也不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成不良影響。”汪勝友說(shuō)，“對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩鎮(zhèn)痛與剖腹產(chǎn)麻醉流程完全一樣，但使用的麻醉藥物濃度更低;對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，麻醉藥物分子體積大，無(wú)法通過(guò)胎盤(pán)屏障，不會(huì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，所以胎兒很安全。”

　　“對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛，門(mén)診經(jīng)常遇到產(chǎn)婦擔(dān)心是否會(huì)造成‘腰疼’。”對(duì)此，汪勝友解釋說(shuō)，產(chǎn)后腰疼主要是因?yàn)閼烟?0月造成產(chǎn)婦脊椎生理弧度改變，產(chǎn)后突然“放松”，以及產(chǎn)后照顧嬰兒過(guò)度勞累等，“國(guó)外長(zhǎng)期研究顯示，脊椎穿刺跟腰疼沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。”

　　對(duì)于有些產(chǎn)婦擔(dān)心脊椎穿刺損害脊髓神經(jīng)，汪勝友說(shuō)：“省婦幼保健院建院以來(lái)，無(wú)論是剖腹產(chǎn)麻醉穿刺，還是分娩鎮(zhèn)痛穿刺，還從來(lái)沒(méi)有發(fā)生這種意外。雖然在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)中，的確存在這一點(diǎn)，但只要在正規(guī)醫(yī)院，作為一名合格的麻醉師出現(xiàn)這種情況的概率極低。”

　　汪勝友說(shuō)，無(wú)痛分娩前，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩評(píng)估，符合條件后，麻醉師會(huì)進(jìn)行疼痛評(píng)分和麻醉咨詢。麻醉師并不是在產(chǎn)婦無(wú)法忍受疼痛時(shí)才進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，而是會(huì)選擇最佳時(shí)間實(shí)施，并持續(xù)給藥。凝血功能障礙、穿刺部位存在感染、雙下肢神經(jīng)并發(fā)癥、腰部脊椎曾進(jìn)行手術(shù)者等，不宜進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。