“醫(yī)護人員告訴我，安徽、新疆兩地可異地就醫(yī)直接實時結(jié)算，我在這里看病也能走醫(yī)保。終于可以放心地在合肥住院、治療啦!”新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團退休員工李霞，正在中科大第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科科接受住院治療。

　　今年年初，安徽省正式實行異地就醫(yī)備案工作“兩取消一簡化”：取消需就醫(yī)地提供的證明和蓋章等資料、取消選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)環(huán)節(jié)、簡化參保地對轉(zhuǎn)診備案人員的審批蓋章程序。安徽居民在異地就醫(yī)，異地居民在安徽就醫(yī)“走醫(yī)�？�”支付更加便捷。

　

  　患者點贊：再也不必多跑一趟

　　59歲的李霞原是新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的一名普通工作人員。退休后，她隨女兒來合肥定居，“平日里我?guī)兔φ疹檶O子。”李霞說。今年上半年她感覺到腸胃不舒服，便來到中科大第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科檢查，被確診為結(jié)腸良性腫瘤。

　　“醫(yī)生很快為我制定了治療方案，讓我即日住院，做術(shù)前準(zhǔn)備。真的太感謝異地醫(yī)保結(jié)算政策，讓我不用太擔(dān)心醫(yī)療費用問題，心里踏實了很多。”李霞激動地說：“我一生病最心急的就是兩件事，一是怎么治好病，二是籌措治病的錢，畢竟我是靠退休工資過生活的人�，F(xiàn)在好了，異地就醫(yī)可以直接結(jié)算，不用墊錢了。”得知醫(yī)療費用可以直接在醫(yī)院報賬，李霞馬上向醫(yī)院提出要直接結(jié)算，提供了身份證和社�？�，繳納了2000元住院押金，順利登記入院。

　　來自遼寧沈陽75歲的馬興杰，是中科大第一附屬醫(yī)院(省立醫(yī)院)的老面孔。從前年12月份起，他已經(jīng)住過3次院。四年前，馬興杰患上帕金森綜合征，前年由于肺部感染在該院做了氣切手術(shù)。今年3月19號，他由于“呼吸衰竭、感染性休克”再次入院治療。

　　“我丈夫住一次院，就得花幾千元甚至上萬元，最多的一次住院費用是6萬元。”馬興杰的妻子感慨，以往丈夫看病，需要他們自己先墊錢，出院時要準(zhǔn)備診斷證明、病歷、出院記錄、住院小結(jié)、結(jié)賬收據(jù)、費用清單等一堆資料，然后回沈陽到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合中心報銷。“合肥、沈陽來回一趟交通費用就得1000多元，以前，準(zhǔn)備材料、找各個單位蓋章十分麻煩，報銷周期也很長，甚至一個多月才能拿到最后報銷的錢。”

　　如今，馬興杰一家再也不用為此擔(dān)憂了。實現(xiàn)全國異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，馬興杰出院時，就辦理了實時結(jié)算。只要支付異地醫(yī)保報銷范圍之外的自費部分即可，住院21天，原本55800元的費用，參照沈陽當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策，馬興杰只支付了7136元，省了不少費用，且大大減少了墊付資金的壓力及后續(xù)報銷帶來的不便。

　　35歲的河南人劉智，在2017年4月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為尿毒癥，并在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行正規(guī)血液透析治療。今年2月11日，為求合適的腎移植手術(shù)而轉(zhuǎn)診來到中科大第一附屬醫(yī)院腎移植病區(qū)。“當(dāng)?shù)蒯t(yī)保聯(lián)網(wǎng)以后，我提前在原參保地備個案，就可以使用社�？ㄔ诰歪t(yī)地直接結(jié)算，比過去方便多了。”劉智算了算賬，住院38天，原來52019元的治療費，后來只自付了19544元。

　　醫(yī)院認(rèn)可：有效監(jiān)督、管理異地就醫(yī)

　　目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要惠及四類人群，異地安置的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診人員。只要符合異地就醫(yī)條件的，都可以進(jìn)行直接結(jié)算。

　　“一方面，異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算在較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費用報銷往返路途遠(yuǎn)、手工報銷時間周期長、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題;另一方面，從網(wǎng)上備案、入院登記到出院結(jié)算，跨省醫(yī)保信息平臺都予以全程記錄，對于異地就醫(yī)可以得到有效的監(jiān)督和管理。”中科大第一附屬醫(yī)院醫(yī)保處主任羅玉蓮說。

　　據(jù)羅玉蓮介紹，中科大第一附屬醫(yī)院今年已有100多名外地城鎮(zhèn)職工來該院就醫(yī)，8月份有27名城鎮(zhèn)職工選擇異地就醫(yī)來該院診療。

　　另一方面，也有人擔(dān)心醫(yī)保異地結(jié)算的暢通客觀上促成了“醫(yī)保全國漫游”。對此，羅玉蓮表示，從評估和監(jiān)測來看，目前為止該院跨省直接結(jié)算還沒有引起大規(guī)模的跨省無序就醫(yī)，總體上較為平穩(wěn)。

　　羅玉蓮認(rèn)為，在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作中，為了引導(dǎo)參�；颊哂行蚓歪t(yī)，急危重及疑難病癥需要轉(zhuǎn)外人員，要提出轉(zhuǎn)診申請，由參保地醫(yī)療機構(gòu)按當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診規(guī)定出具意見書，并在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案等。這樣很大程度上避免大規(guī)模的跨省無序就醫(yī)。

　　截至6月份，安徽省開通249家異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋全省所有三級醫(yī)院和縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院，支持省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。目前全國異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達(dá)到9487家�？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算讓異地就醫(yī)者不必再東奔西走、來來回回、“跑腿、墊資”。

　　人社部門：做好減法，方便患者異地就醫(yī)

　　記者從安徽省社保局社�；�金結(jié)算支付中心了解到，本省的異地就醫(yī)直接結(jié)算工作是這么做減法的。

　　取消需就醫(yī)地提供的證明和蓋章等資料，包括就醫(yī)地基層社區(qū)組織、經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)的簽字蓋章。

　　取消選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)環(huán)節(jié)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)在為參保人員辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或者省份，省內(nèi)異地就醫(yī)到合肥市的備案到安徽省本級，跨省異地就醫(yī)到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團的，備案到就醫(yī)省份。

　　簡化參保地對轉(zhuǎn)診備案人員的審批蓋章程序，由參保地的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，并由辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)療機構(gòu)通過電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)等多種方式告知參保地經(jīng)辦機構(gòu)。經(jīng)辦機構(gòu)據(jù)此為參保人辦理轉(zhuǎn)診備案，無需審批蓋章。

　　使用醫(yī)保進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算需要參保的患者提前在參保地備案。異地就醫(yī)直接結(jié)算該中心主任徐翔東表示，過去最讓患者頭疼的就是就醫(yī)地證明材料，“還沒去外地看病呢，就要先跑一趟獲取就醫(yī)地證明材料”。

　　這本是為了保障社�；�金安全，卻在無形中增加了患者的就醫(yī)成本。面臨不菲的醫(yī)療費用，大部分患者不得不過五關(guān)斬六將，或者先在就醫(yī)地墊錢自付，然后開好發(fā)票，回到參保地按規(guī)定比例報銷。如今，對于異地安置、居住、工作人員來說，備案不再需要就醫(yī)地證明。

　　此外，過去在參保地備案時，患者只能選擇就醫(yī)地的3、4家醫(yī)院，在選定醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費用才可報銷。然而實際情況變化難測，對就醫(yī)地醫(yī)院的限定局限了患者就醫(yī)的便利性。“異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)環(huán)節(jié)取消，患者備案時不用再選定就醫(yī)地醫(yī)院。這意味著只要是連入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定進(jìn)行備案的安徽人都可在此進(jìn)行直接結(jié)算。”徐翔東說。

　　在安徽省的部分地市，如阜陽、銅陵、蚌埠，已開通電話傳真?zhèn)浒�、網(wǎng)上備案、手機APP備案等渠道。備案更加快捷、方便。下一步，異地就醫(yī)備案將向一次不用跑轉(zhuǎn)變，從窗口備案轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;無紙化備案”，最多限度地提升患者就醫(yī)的便捷性。

　　工作人員：基礎(chǔ)工作繁瑣、海量

　　從今年年初到7月底，全省異地就醫(yī)在線直接結(jié)算人次為96047人。省內(nèi)異地就醫(yī)在線結(jié)算人次逐年增長。2014年8000人次、2015年18000人次、2016年28000人次、2017年55000人次。徐翔東認(rèn)為人次暴增的關(guān)鍵性在于民眾切實感受到了便利，這歸功于備案程序的優(yōu)化。而在這背后，是人社工作人員們的付出。

　　為了提高服務(wù)效率，安徽省建立了異地就醫(yī)運行管理處理機制，協(xié)調(diào)解決異地就醫(yī)過程中出現(xiàn)的問題。各級設(shè)立結(jié)算業(yè)務(wù)、資金周轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)、系統(tǒng)運維3項工作的聯(lián)系人，分別負(fù)責(zé)經(jīng)辦運行、資金保障、信息技術(shù)等事件協(xié)同和處理。聯(lián)系人在崗期間，實時在線處理和調(diào)度本市(含各縣區(qū))異地就醫(yī)運行管理事件，受理本市以外的統(tǒng)籌區(qū)協(xié)同處理請求并及時反饋處理結(jié)果;不在崗期間，第一時間響應(yīng)緊急問題，并協(xié)調(diào)其他人員進(jìn)行及時處理。

　　徐翔東介紹，這是安徽自己的經(jīng)驗、創(chuàng)新�？缡〉漠惖鼐歪t(yī)涉及醫(yī)院、就醫(yī)地、就醫(yī)省、參保省等多個環(huán)節(jié)，多個系統(tǒng)。信息不匹配、線路故障、平臺不統(tǒng)一......多種因素導(dǎo)致故障率較高。“一開始突發(fā)情況多，系統(tǒng)常短路，患者在醫(yī)院支付突然不能結(jié)算，這影響到整個異地就醫(yī)工作。”他說，責(zé)任到具體的業(yè)務(wù)人員，出現(xiàn)問題便能得到及時答復(fù)、解決。

　　俞進(jìn)川是省社保局社�；�金結(jié)算支付中心的工作人員，也是結(jié)算聯(lián)系人。自從身兼“聯(lián)系人”，他深感壓力大、工作量變多，“下班也不能歇，隨時擔(dān)心會不會有人找。”他說：“上次有人去上�？缡【歪t(yī)，我省的骨科人工關(guān)節(jié)不限價，上海有限價。患者有疑義，就會找到我們確認(rèn)。”醫(yī)保能不能報，能報多少，各省、各市的政策都各有差異。

　　為了更好地應(yīng)對突發(fā)情況，人社工作人員們還建立了各類微信群、qq群。安徽人愛到江浙滬就醫(yī)，工作人員們便把江浙滬醫(yī)療機構(gòu)的工作對接人也拉到群中。前臺支付很簡單，患者只需要刷刷卡，背后的基礎(chǔ)工作卻是十分繁瑣。

　　2014年來到省社保局社�；�金結(jié)算支付中心，徐翔東見證了異地就醫(yī)工作的優(yōu)化歷程。他認(rèn)為，目前還有大量基礎(chǔ)工作要做。“加強窗口服務(wù)建設(shè)，每年進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn);整頓窗口作風(fēng)，政風(fēng)行風(fēng);加強政策宣傳。這些都是我們還需要再做的事。 ”