手術(shù)臺是特制的“加大碼”，一群身高均在175厘米以上的醫(yī)生，全都踩著墊腳凳做手術(shù)，這一切只為幫“胖哥”李天(化名)“減肥”。近日，中科大附一院成功為423斤的嚴(yán)重肥胖患者實(shí)施減重術(shù)，這是安徽減重手術(shù)“第一胖”。

　　423斤的胖小伙睡眠中呼吸暫停90秒

　　其實(shí)李天的年齡不大，今年才27歲，只是體重實(shí)在過重，已經(jīng)嚴(yán)重影響健康，不能正常行走、生活無法自理、免疫力下降、血液高度粘稠，顯出與年齡不相符的老態(tài)。這場無法遏制的“肥胖之旅”，“禍”起李天的性格。

　　李天自幼開朗活潑，結(jié)交了不少朋友，因而交集應(yīng)酬很多，各種美食、酒水無度。伴隨著一次次觥籌交錯，李天的身材不斷“膨脹”，體重“瘋狂”飆升到了423斤，衣服只能從網(wǎng)上定制10個X的“巨大碼”。到了今年，李天發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)不能平躺著睡覺了，睡著之后會發(fā)生呼吸暫停，最久的一次竟長達(dá)90秒。

　　胖至如此，生活吃力，更無法工作，妻子也離開了，李天的人生幾乎全都?xì)Я�。他開始嘗試減肥，參加各種減肥訓(xùn)練營，終于減到了230斤，可很快又“反彈”回原重。如此反復(fù)幾次，李天喪失了生活的信心，是姐姐從新聞中了解到減重手術(shù)，這讓他又看到了一線希望。上個月，李天來到中科大附一院求醫(yī)。

　　BMI是正常人的3倍，伴有多種并發(fā)癥

　　“確實(shí)太胖了，BMI體重指數(shù)高達(dá)66，是正常人的3倍。”時隔20多天，提起第一次在門診見到李天的情景，普外科疝及減重代謝外科主任吳立勝仍然印象深刻。他介紹，BMI值是衡量人體胖瘦程度、是否健康的國際標(biāo)準(zhǔn)，BMI值在18.5~25之間是正常體重，25~30為超重，而大于40則為3度肥胖。李天是吳立勝接診的“第一胖”。

　　肥胖癥治療，尤其是重度肥胖，胃腸減重手術(shù)的治療效果最確切、最持久。但也不是所有患者都能手術(shù)，因某種遺傳基因疾病、內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的肥胖，服用藥物引起的繼發(fā)性肥胖，心肺功能嚴(yán)重障礙、手術(shù)耐受能力差等，都是“禁忌人群”。而李天因為嚴(yán)重肥胖，已引發(fā)高胰島素血癥、高血脂、高血壓、男性激素水平偏低、呼吸睡眠暫停綜合癥等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險很大。

　　吳立勝給李天開出第一個“處方”：戒煙、控制飲食、做擴(kuò)胸運(yùn)動鍛煉肺功能，身體條件“達(dá)標(biāo)”后才能接受減重手術(shù)。

　　手術(shù)“步步驚心”有望減至200斤左右

　　9月4日，“突擊”鍛煉后體檢合格，李天的減重手術(shù)開始了。由吳立勝主刀，將“大食量”的袖狀胃切除，僅留下“香蕉狀”的胃，容量縮小到60~80毫升，相當(dāng)于6個月之內(nèi)小嬰兒的胃，僅能容納100多克的食物。

　　為了方便操作，需要將手術(shù)床搖成頭高腳低位，可由于李天的體形太過龐大，這件簡單的小事兒卻難以完成，給手術(shù)帶來很大的困難。不久，手術(shù)團(tuán)隊遇到了第二道“坎”，“手術(shù)需要往腹腔充氣，以往只要一兩分鐘，可這次的腹腔容積太大了，用了很長時間才將這個‘大氣球’撐起來。”吳立勝介紹道。

　　緊接著，第三道難關(guān)又迎面而來。李天腹腔內(nèi)的脂肪太多，充氣后也沒有足夠空間操作手術(shù)，特別是在胃和脾臟血管的連接處，既要保證不出血、不損傷脾臟，又要順利分離胃底，每次都要用4~5分鐘調(diào)整腹腔鏡，才能完成一個4~5秒的切割分離動作。切胃的時候更是困難，操作器械需要穿過胃底，卻又不能損傷其他臟器，處處都要小心謹(jǐn)慎。

　　“整個手術(shù)過程‘步步驚心’，同時也是‘步步精心’。”吳立勝說，幸虧術(shù)前準(zhǔn)備充分，大幅減少手術(shù)創(chuàng)傷，幾乎沒有出血。目前，李天恢復(fù)良好，術(shù)后至少已減重10斤。不過，手術(shù)只是成功減重的第一步，接下來，醫(yī)院的專業(yè)團(tuán)隊將會指導(dǎo)他控制飲食、科學(xué)鍛煉。如無意外，一年半內(nèi)，李天的體重會減至200斤左右，身體各項指標(biāo)會趨向正常，相應(yīng)合并癥也會得到有效控制和緩解。