醫(yī)保新版目錄于2024年1月1日全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)行，今年共有126個(gè)藥品新增進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，涉及抗腫瘤、罕見病、抗病毒等多個(gè)領(lǐng)域。相關(guān)治療乳腺癌的藥物被納入新版目錄，是其中的一大亮點(diǎn)，惠及早期和晚期乳腺癌患者。此次變化對(duì)于乳腺癌患者的治療具有怎樣的意義?中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)(安徽省腫瘤醫(yī)院)副院長(zhǎng)潘躍銀教授進(jìn)行了權(quán)威答復(fù)。

　　乳腺癌嚴(yán)重威脅著女性生命健康

　　乳腺癌是全球女性中最高發(fā)的癌癥，數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，我國(guó)新發(fā)乳腺癌病例超過41萬(wàn)，而且年輕群體的比例持續(xù)上升。目前，我國(guó)女性中位發(fā)病年齡約為45至49歲，正是家庭、社會(huì)最需要她們的時(shí)候。
 

　　在乳腺癌中，激素受體陽(yáng)性(HR+)、人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性(HER2-)乳腺癌是最常見的一類分型，約占所有乳腺癌患者的70%。
 

　　“乳腺癌屬于預(yù)后較好的一類惡性腫瘤。盡管HR+、HER2-早期乳腺癌患者的預(yù)后通常較好，但既往研究顯示經(jīng)過單獨(dú)內(nèi)分泌治療后，仍有約30%的高�；颊邥�(huì)復(fù)發(fā)，從而進(jìn)展為無(wú)法治愈的轉(zhuǎn)移性疾病，其中高危患者5年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是其他非高�；颊�3倍，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。”潘躍銀教授稱，基于我國(guó)龐大的人口數(shù)量，乳腺癌的新發(fā)和死亡在全球患者中的比例也較高，能夠在HR+、HER2-早期乳腺癌上實(shí)現(xiàn)突破，意味著一大批患者能有更好的生存和生活。
 

　　抑制復(fù)發(fā)是有效治療手段

　　潘躍銀教授介紹，乳腺癌要想得到很好的控制，分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防，是指要建立健康的生活飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活方式。
 

　　二級(jí)預(yù)防，是指早診早治，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。盡早治療包括早期手術(shù)。另外，使用有效的藥物進(jìn)行控制，讓其不要復(fù)發(fā)，不要進(jìn)入晚期，不要進(jìn)入三級(jí)預(yù)防的階段。
 

　　三級(jí)預(yù)防，就是延長(zhǎng)生存期。
 

　　CDK4 & 6抑制劑的問世無(wú)疑改變了HR+、HER2-乳腺癌的治療格局。其中阿貝西利作為全球及中國(guó)唯一獲批HR+、HER2-乳腺癌高危早期輔助治療、晚期內(nèi)分泌敏感和晚期內(nèi)分泌耐藥三大適應(yīng)癥的CDK4 & 6抑制劑，阿貝西利可將高危早期乳腺癌患者5年長(zhǎng)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低32%，同時(shí)延長(zhǎng)HR+、HER2-晚期乳腺癌患者總生存。
 

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　　潘躍銀教授介紹稱，這種藥物對(duì)于抑制復(fù)發(fā)有很好的療效，但是此前其價(jià)格昂貴，患者的可及性和可負(fù)擔(dān)性較差。
 

　　值得高興的是，作為首個(gè)納入國(guó)家醫(yī)保目錄的CDK4 & 6抑制劑，此次阿貝西利片新入醫(yī)保的適應(yīng)癥為聯(lián)合內(nèi)分泌治療(他莫昔芬或芳香化酶抑制劑)用于HR+、HER2-、淋巴結(jié)陽(yáng)性，高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)且Ki-67≥20%的早期乳腺癌成人患者的輔助治療。阿貝西利片成為目前唯一國(guó)家醫(yī)保覆蓋早期和晚期乳腺癌人群的CDK4 & 6抑制劑，其醫(yī)保價(jià)格也較之前有了進(jìn)一步的下降。
 

　　“這將給我們醫(yī)生提供了預(yù)防復(fù)發(fā)的一個(gè)重要武器，同時(shí)最終造福于廣大乳腺癌患者。”潘躍銀教授表示，阿貝西利的早期適應(yīng)癥能夠以最快的速度納入國(guó)家醫(yī)保目錄，是國(guó)家關(guān)注重大疾病、滿足臨床迫切需求的又一實(shí)例，這意味著符合報(bào)銷條件的早期乳腺癌患者也可以像晚期患者一樣享受醫(yī)保的福利，患者的可及性和可負(fù)擔(dān)性大大提高，未來(lái)我國(guó)乳腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化將得以進(jìn)一步提升，患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間與生活質(zhì)量也會(huì)有更大幅度的改善。